കാലുവേദനയും ഉപ്പൂറ്റി വേദനയുമാണോ പ്രശ്നം; എന്താണ് പ്ലാന്റാർ ഫേഷ്യയ്റ്റിസ്? ഡോ.അരുൺ ഉമ്മൻ എഴുതുന്നു

എന്തൊരു കാലുവേദനയാണ്; ഉപ്പൂറ്റി തന്നെ നിലത്തു കുത്താൻ വയ്യാത്ത പോലെ. രാവിലെ എണീറ്റ് അടുക്കളയിൽ ജോലിചെയ്യുമ്പോഴും സുധ ഇടയ്ക്കിടെ പറഞ്ഞുകൊണ്ടിരുന്നു. ഒട്ടുമുക്കാൽ വ്യക്തികളെയും അലട്ടുന്ന ഒരു പ്രശ്നമാണ് ഈ ഉപ്പൂറ്റി വേദന. എന്താണിതിനു കാരണം എന്ന് നോക്കാം.

പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ് – പേര് പോലെ തന്നെ പ്രശ്നക്കാരനായ ഒരു രോഗാവസ്ഥയാണിത്. കുതികാൽ /ഉപ്പൂറ്റി വേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ്. ഓരോ പാദത്തിന്റെയും അടിയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന, കുതികാൽ അസ്ഥിയെ കാൽവിരലുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന കട്ടിയുള്ള ടിഷ്യുവിന്റെ (പ്ലാന്റാർ ഫേഷ്യ) വീക്കം ആണ് ഇതിനു കാരണം. പ്ലാന്റാർ ഫേഷ്യ ഒരു ഷോക്ക് അബ്സോർബറായി പ്രവർത്തിക്കുകയും നമ്മുടെ പാദത്തിന്റെ കമാനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും നടക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ് സാധാരണയായി കുത്തുന്ന വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി രാവിലെ എണീക്കുമ്പോൾ തുടങ്ങുന്ന ആദ്യ ചുവടുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. എന്നാൽ എഴുന്നേറ്റു ചലിച്ചുതുടങ്ങുമ്പോൾ, വേദന സാധാരണഗതിയിൽ കുറയുന്നു, പക്ഷേ ദീർഘനേരം നിന്നതിന് ശേഷമോ അല്ലെങ്കിൽ ഇരുന്നതിനുശേഷം എഴുന്നേറ്റു നിൽക്കുമ്പോഴോ അത് തിരിച്ചെത്തിയേക്കാം. ഓട്ടക്കാരിലും അമിതഭാരമുള്ളവരിലും ഇത് സാധാരണമാണ്.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഓർത്തോപീഡിക് പരാതികളിൽ ഒന്നാണ് പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ്. നമ്മുടെ പ്ലാൻറർ ഫേഷ്യ ലിഗമെന്റുകൾക്കു നമ്മുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ ധാരാളം തേയ്മാനങ്ങൾ നേരിടേണ്ടതായി വരുന്നു. നമ്മുടെ പാദങ്ങളിൽ അമിതമായ സമ്മർദ്ദം വരുമ്പോൾ അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾക്ക് കേടുവരുകയോ കീറുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഇത് പ്ലാന്റാർ ഫേഷ്യ വീക്കത്തിനു കാരണമാവുകയും, വീക്കം കുതികാൽ വേദനയ്ക്കും കാഠിന്യത്തിനും കാരണമാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ്സിന്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ് ഉള്ളവരുടെ പ്രധാന പരാതി കുതികാൽ അടിയിലോ ചിലപ്പോൾ അടിയുടെ മധ്യഭാഗത്തോ വേദനയാണ്. ഇത് സാധാരണയായി ഒരു പാദത്തെ മാത്രമേ ബാധിക്കുകയുള്ളൂ. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ ഇത് രണ്ട് പാദങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു. പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ്സിൽ നിന്നുള്ള വേദന കാലക്രമേണ വർധിച്ചുവരുന്നു. വേദന മങ്ങിയതോ മൂർച്ചയുള്ളതോ ആകാം. ചിലർക്ക് കുതികാൽ മുതൽ പുറത്തേക്ക് നീണ്ടുകിടക്കുന്ന പാദത്തിന്റെ അടിഭാഗത്ത് കത്തുന്നതായ പ്രതീതിയോ വേദനയോ അനുഭവപ്പെടുന്നു.

കിടക്കയിൽ നിന്ന് നിങ്ങളുടെ ആദ്യ ചുവടുകൾ എടുക്കുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ കുറച്ച് നേരം ഇരിക്കുകയോ കിടക്കുകയോ ചെയ്‌തിട്ട് എഴുന്നേറ്റാൽ വേദന സാധാരണയായി വഷളാകും. കുതികാൽ കാഠിന്യം കാരണം പടികൾ കയറുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടായി തീരുന്നു. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രവർത്തനത്തിന് ശേഷം, വർദ്ധിച്ച പ്രകോപനം അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം കാരണം വേദന കൂടും. പ്ലാന്റാർ ഫാസിയൈറ്റിസ് ഉള്ള ആളുകൾക്ക് സാധാരണയായി പ്രവർത്തന സമയത്ത് വേദന അനുഭവിച്ചേക്കില്ല, മറിച്ച് നിർത്തിയതിന് ശേഷമാണ് വേദന ദുസ്സഹമായി തോന്നുന്നത്.

എന്താണ് പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ്സിന് കാരണമാകുന്നത്? ആരിലാണ് ഇത് കൂടുതലായി കാണുന്നത്?

പ്ലാന്റർ ഫേഷ്യ ലിഗമെന്റിന്റെ അമിതമായ സ്ട്രെച്ചിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ ഉപയോഗത്തിന്റെ ഫലമായി പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ് സംഭവിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഫേഷ്യ ടിഷ്യുവിലെ ചെറിയ വിള്ളൽ വരെ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. നിങ്ങളുടെ പാദത്തിന്റെ ഘടനയും പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ് ഉണ്ടാവുന്നതിനു കാരണമാവാം.

40 നും 70 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള സജീവരായ പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ് വരാനുള്ള സാധ്യത ഏറെയാണ്. പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്ത്രീകളിലും ഇത് അൽപ്പം കൂടുതലാണ്. ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകൾക്ക് പലപ്പോഴും പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ് ഉണ്ടാകാറുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാനത്തിൽ.

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ:

ഇനിപ്പറയുന്ന കാര്യങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്:

1.അമിതഭാരം അല്ലെങ്കിൽ പൊണ്ണത്തടി
ഇത് മൂലം പ്ലാന്റാർ ഫെയ്ഷ്യ ലിഗമെന്റുകളിൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും രോഗാവസ്ഥക്കു കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.
2.ദീർഘദൂരം ഓടുന്നയാൾ ആണെങ്കിൽ.
3.ഒരു ടീച്ചറായി ജോലിചെയ്യുകയോ അതോ റസ്റ്റോറന്റ് സെർവർ ആയിരിക്കുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കണ്ടക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ട്രാഫിക് പോലീസ് പോലെ, പലപ്പോഴും നീണ്ടനേരം നിൽക്കേണ്ടി വരുന്ന ജോലി ആണെങ്കിൽ.
4.ഉയർന്ന കമാനങ്ങൾ ( high arch) അല്ലെങ്കിൽ പരന്ന പാദങ്ങൾ (flat foot) പോലെയുള്ള ഘടനാപരമായ പാദ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ.
5.ഇറുകിയ അക്കില്ലസ് ടെൻഡോണുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ.
6.പലപ്പോഴും നിലവാരം കുറഞ്ഞ ഷൂസ് അല്ലെങ്കിൽ ഹൈ ഹീൽ ഷൂസ് ഉപയോഗിക്കുന്നവർക്ക് പ്ലാന്റാർ ഫാസിറ്റിസ് വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയം എപ്രകാരം?

പ്ലാന്റാർ ഫാസിറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയം അടിസ്ഥാനപരമായി ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനകളിലൂടെയാണ്. കാൽ ടെൻഡർ പോയിന്റുകളും വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ലഘൂകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഘടകങ്ങളും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിശകലനം ചെയ്യണം.

ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ-

ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾക്ക് പാദത്തിനുള്ളിലെ ഘടനകളെയും ടിഷ്യുകളെയും കുറിച്ചുള്ള പ്രധാന വിവരങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്താനും കഴിയും. അസ്ഥി ഒടിവ് പോലെ മറ്റൊന്നും നിങ്ങളുടെ കുതികാൽ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നില്ലെന്ന് പരിശോധിക്കാൻ ഒരു എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ സ്കാൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഒരു എക്സ്-റേയിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ കാണാൻ കഴിയില്ലെങ്കിലും, അസ്ഥി ഒടിവുകൾ, കുതികാൽ സ്പർസ് ( calcaneal spurs) , മറ്റ് സാധ്യമായ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കാൻ ഈ പരിശോധന ഇപ്പോഴും ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
ഉപ്പൂറ്റി വേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം പ്ലാന്റാർ ഫാസിറ്റിസ് ആണെങ്കിലും, മറ്റ് ചില അപൂർവ കാരണങ്ങളും ഉപ്പൂറ്റി വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. അതിനാൽ ഉപ്പൂറ്റി വേദന മാറാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ എംആർഐ സ്കാൻ ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ്.

Read Also: ഒരു മികച്ച ഐടി പ്രൊഫഷണലാകണോ? നൂതന സാങ്കേതിക കോഴ്സുകളിലേക്ക് അഡ്മിഷൻ ആരംഭിച്ച് ഇന്ത്യൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഇൻഫർമേഷൻ ടെക്നോളജി

പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ് ചികിത്സ എപ്രകാരം?

ഉപ്പൂറ്റി വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഏതെങ്കിലും ഘടകങ്ങൾ ആദ്യം കണ്ടെത്തി ഒഴിവാക്കണം. വിശ്രമം, ഐസിംഗ്, ബ്രേസ്, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പോലെയുള്ള ഹോം ചികിത്സകൾ പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യ മാർഗങ്ങളാണ്. പ്ലാന്റാർ ഫാസിയയിലെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുന്ന പ്രത്യേക ഷൂകൾ തുടർച്ചയായി ഉപയോഗിക്കണം. ചില പ്രത്യേക പ്രഷർ പോയിന്റ് ടെസ്റ്റുകൾ നടത്തിയ ശേഷം, ഈ പ്രത്യേക ഷൂകൾ ഇഷ്ടാനുസൃതമായി നിർമ്മിക്കാം. വേദന കുറയ്ക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ലിഗമെന്റിന്റെ കേടായ ഭാഗത്തേക്ക് നേരിട്ട് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് സഹായിക്കും.

കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല സ്ഥലം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് ഇമേജ് ഉപയോഗിച്ചേക്കാം. കുതികാൽ ചർമ്മത്തിലോ കാലിന്റെ കമാനത്തിലോ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ്സിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സ എപ്രകാരം?

ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി

പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ഭാഗമാണ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി. ഇത് നിങ്ങളുടെ പ്ലാന്റാർ ഫെയ്ഷ്യയേയും അക്കില്ലസ് ടെൻഡോണുകളും നീട്ടാൻ സഹായിക്കും. ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ, കാൽ പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ പരിശീലിക്കാം, ഇത് നടത്തം സുസ്ഥിരമാക്കാനും പ്ലാന്റാർ ഫെയ്ഷ്യയിലെ ജോലിഭാരം കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

ഷോക്ക് വേവ് തെറാപ്പി

വേദന തുടരുകയും മറ്റ് രീതികൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ ഷോക്ക് വേവ് തെറാപ്പി ചെയ്യാന് കഴിയും. ഈ തെറാപ്പിയിൽ, ലിഗമെന്റിനുള്ളിലെ രോഗശാന്തി ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിന് ശബ്ദ തരംഗങ്ങൾ കുതികാലിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയ

പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ് നിയന്ത്രണത്തിലായില്ലെങ്കിൽ, പരിഗണിക്കേണ്ട അടുത്ത ഓപ്ഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. വേദന കഠിനമായതോ 6 മുതൽ 12 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതോ ആയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.

പ്ലാന്റാർ ഫൈയ്യ്ഷ്യയിറ്റിസ് അപകടകരമായ ഒരു രോഗമല്ല. പക്ഷേ ഇത് വളരെ അസ്വസ്ഥതയുണ്ടാക്കാം. അതിനാൽ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ശരിയായ ചികിത്സയും വഷളാക്കുന്ന എല്ലാ ഘടകങ്ങളും ഒഴിവാക്കുന്നതും വളരെ പ്രധാനമാണ്.

കടപ്പാട് : Consultant Neurosurgeon, VPS Lakeshore Hospital Kochi India

Story Highlights: plantar fasciitis heel pain